黃斑前膜是一種臨床上常見的導(dǎo)致視力下降的黃斑部疾病，以中心視力下降、視物變形為主要的臨床表現(xiàn)。研究表明特發(fā)性黃斑前膜發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，隨著我國人口老齡化的日益加重，黃斑前膜的發(fā)病率也不斷攀升。
75歲的夏奶奶，大約三年前感覺視力逐漸下降，近2個月來她的雙眼視物不清持續(xù)加重，還伴有視物扭曲變形，日常生活受到很大的影響，在家人的陪同下，她找到了我院眼科主任鄧小玲主任醫(yī)師，希望恢復(fù)自己的清晰視力。
經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)(OCT)等一系列詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)引起夏奶奶視力下降的原因不僅僅因為白內(nèi)障，她的黃斑也出現(xiàn)了問題，得了“黃斑前膜”。這可把夏奶奶擔(dān)心壞了，黃斑是什么？怎么就長前膜了呢？手術(shù)怎么辦？
結(jié)合夏奶奶的情況，鄧主任團隊為其制定了詳細的治療方案，先做一側(cè)黃斑前膜和白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)，一個月以后再做另一側(cè)。通過兩次手術(shù)治療，夏奶奶雙眼視力逐漸恢復(fù)到了0.5，看東西再也不模模糊糊扭曲變形了。
桃江縣人民醫(yī)院眼科門診每天都會接診不少像夏奶奶這樣的有黃斑前膜的中老年病。“什么是黃斑前膜？”“得了黃斑前膜怎么辦？一定要手術(shù)嗎？”下面我們就一起來了解黃斑前膜，一一解答大家的困惑。
什么是黃斑前膜？
在我們的視網(wǎng)膜上有一處視物最清晰，視力最敏感的區(qū)域，被稱之為黃斑區(qū)。在病理因素的作用下沿著視網(wǎng)膜黃斑區(qū)內(nèi)界膜表面生長的纖維膜叫黃斑前膜，簡單來說，就是黃斑前長了塊“膜”。
由于這塊“膜”的牽拉，會引起黃斑區(qū)組織水腫，可能出現(xiàn)中心視力明顯下降、視物色暗、甚至視物變形、復(fù)視等癥狀。嚴重損害視力。
為什么會得黃斑前膜？
黃斑前膜可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性 ：通常認為與玻璃體后脫離后，皮質(zhì)殘留在黃斑區(qū)表面有關(guān)，常見于老年。 通常50歲及以上的中老年人群多見，并且隨著年齡的增加，患病率也增加。
繼發(fā)性 ：繼發(fā)于葡萄膜炎、外傷、視網(wǎng)膜血管病變等內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后發(fā)生。
需要治療嗎？
? 需要治療
黃斑前膜會引發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜扭曲變形、水腫，以致視物變形、視物變大、視力下降等，長此以往會引起視網(wǎng)膜不可逆性損傷，甚至?xí)l(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，后果十分嚴重。
黃斑前膜示意圖
一般在臨床實踐中，當(dāng)患者出現(xiàn)視力進行性下降、視物嚴重變形、復(fù)視嚴重、視野缺損影響生活時可考慮手術(shù)。同時對于黃斑水腫比較嚴重，黃斑前膜牽拉嚴重者應(yīng)盡早進行手術(shù)治療，預(yù)防增生膜的牽拉力造成橢圓體帶斷裂，從而防止最終視力差的結(jié)局。
手術(shù)效果好嗎？
黃斑前膜手術(shù)主要為前膜剝離術(shù)，宜早不宜遲，通過手術(shù)一般能達到滿意的效果。
鄧小玲主任表示，人體的視網(wǎng)膜共有10層，黃斑前膜手術(shù)需把患者的前膜和內(nèi)界膜剝除。手術(shù)中最關(guān)鍵的地方在于剝離的過程中不能對黃斑造成任何傷害，就像是在氣球上雕刻，但氣球不爆。這類手術(shù)對醫(yī)生的精力、體力和專注度的要求非常高，因手術(shù)十分精細，黃斑前膜的治療在眼科手術(shù)中屬于難度系數(shù)較高的一類。我院2019年引進蔡司Lumera T后節(jié)顯微鏡、愛爾康constellation玻璃體切割超乳一體機，成為湖南省首家開展此類四級手術(shù)的縣級醫(yī)院，桃江地區(qū)的視網(wǎng)膜、黃斑部疾病的患者不用再輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，在家門口就可以得到很好的治療。
科室介紹
專家介紹
鄧小玲 主任醫(yī)師
張瑾 副主任醫(yī)師
秦艷 副主任醫(yī)師
