最美不過夕陽紅，人口老齡化是世界性的人口發展趨勢，中國進入老齡化社會已有十幾年，目前老齡人數也是全球最多的國家，且人數仍在持續增加。我們經常聽到跳廣場舞的老太太討論“吃的降血藥的品種以及價格的高低”，似乎價格的高低成為評判一個降血壓藥品質好壞的標準。甚至認為價格更貴的降血壓藥，對自己的病情更好，更有利。而且常有一人多病、多藥共用的情況，導致老年人發生藥物不良反應的機率增加，帶來很多用藥風險。由于老年人特殊的生理特點，使得用藥問題也較為復雜，那么老年人如何做到安全、合理用藥呢？

首先了解，藥物在老年人體內的吸收、分布、代謝、排泄也有其特殊性，主要體現在：

01

  藥物的吸收：老年人因胃粘膜萎縮而導致胃酸分泌的減少，直接影響酸性和堿性藥物的解離度，從而影響藥物吸收；胃腸平滑肌的肌張力和運動性隨年齡的增長而降低，因而老年人常發生腸功能紊亂，腸蠕動增快，致使藥物的吸收減少及抗膽堿藥可使腸蠕動減慢，從而增加藥物的吸收；老年人胃腸壁血流較年輕人減少40%-50%,65歲以上老年人的心輸出量可下降30%，可減少藥物的吸收速率。

02

藥物的分布：    老年人體內水分減少、肌肉組織減少、脂肪組織增加，故水溶性藥物的分布容積減少，而脂溶性的藥物分布容積增加。老年人與青年人如果服用同等劑量的水溶性藥物如地高辛等，老年人因分布容積減少易出現中毒癥狀；與血漿蛋白結合的藥物不宜透過毛細血管壁，無生物活性，故藥物中起作用的是游離部分。老年人由于血漿容量的減少，因而與白蛋白結合的藥物少而游離的藥物增加，游離藥物的濃度增加容易引起不良反應。

03

藥物的代謝：多數藥物都經肝微粒體酶系統進行生物轉化，還有少數經微粒體酶代謝。老年人體內的酶活性降低可導致生物轉化速度變慢，使藥物的半衰期延長，如安定的半衰期在青年人體內為20h，而80歲的老人可長達80h。

04

藥物的排泄：   藥物在肝臟代謝后其代謝物大部分經腎臟由尿排泄，也有部分經腸道隨糞便排出。脂溶性藥物不能通過腎臟直接清除，從腎小球濾過后又被腎小管重吸收，必須經肝臟代謝為水溶性代謝物后才能通過腎臟由尿液形式排出。

老年人用藥容易發生的誤區常表現在以下幾個方面：

01

自己點名用藥：

老年人患慢性疾病居多，有些老年人憑著自己“久病成醫”的老經驗，每當慢性病復發時，自己直接去藥店買藥來吃。其實，老年人這樣隨意用藥，容易造成嗜藥成癮，導致藥物不良反應的發生，甚至由此導致“藥源性疾病”的發生。

02

慕名吃藥，跟著廣告走：

不少老年人如果覺得某一種藥對某種病療效不錯時，便對此藥“情有獨鐘”，以后患上了癥狀類似的疾病時，都用這種藥，一直用到藥物的毒副作用出現時才去醫院咨詢，往往導致“亡羊補牢”的悲劇。有些老年人則很迷信醫藥廣告上介紹的新藥和“特效藥”，有些醫藥廣告的過譽之詞往往成了誤導老年人用藥“趕時髦”的教唆犯。

03

認為用藥品種越多，效果越好：

老年人患慢性病者居多，而且多數人還同時患有幾種疾病，有的老年人為了使病好得快一些，往往要求醫生開藥時面面俱到，認為用藥品種越多，效果就越好。其實用藥治病和用兵打仗不同，多種藥物不適當地同時應用，不但沒有增加治療效果的作用，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低療效。有的還會因為違反配伍禁忌而出現副作用，增加藥物的毒性，特別是靜脈輸液用藥時，更是如此。

04

相信“貴重藥”：

有些老年人常把藥物的價格和貨物的價格相提并論，容易受”一分價格一分貨”心態的誤導，認為價格貴的藥療效一定比價格低廉的藥“力量大”，見效快。實際上，藥物治病的效果是不能以價格定“身價的”。藥物不論價格高低，對癥下藥才是好藥。一味熱衷于“貴重藥”不但浪費了錢財，而且對疾病的治療和身體本身也無益。

05

認為滋補藥有益無害：

不少老年人以為凡是滋補藥都能強身健體，多吃有益無害。其實不少老年人所患的疾病并非全都是“虛證”，如果濫用補藥，反而會違背“陰平陽秘，精神乃治”的用藥治病原則，反而會擾亂人體的陰陽平衡，引起新陳代謝失調。

06

按價格便宜把藥推薦給親朋好友或相信親朋好友的推薦用藥。

07

忘記用藥、漏服藥物。

08

任意用藥或任性停藥：需要長期服藥的慢病人群，認為癥狀消失就不用再服藥或者自行減量。另外一種情況是，為了盡快痊愈，服用多種藥物或者加倍劑量服用。

09

隨意丟棄藥品包裝，不看藥品說明書，導致吃錯藥或濫用藥。

10

將保健品與藥品混淆，三成以上老人常常將保健品和藥品劃等號，約有2成以上的老年人將保健品視為靈丹妙藥。