近日，我院普外科通過新的微創技術，成功為一老年女性患者完成我縣首例完全腹腔鏡下胃癌根治術，患者恢復迅速，目前已出院回家休養。

患者為老年女性，來我院就診，腹部CT報告胃癌可能性大并腹腔多發淋巴結腫大。

胃鏡考慮胃竇潰瘍性質待查：癌?

術前病理證實低分化腺癌。

我科胃腸組王躍副主任醫師、羅雨主治醫師、劉丹薇、莫旭住院醫師對患者制定手術計劃后，為其實行了完全腹腔鏡標準胃癌根治術(D2手術)，切除了患者的遠端胃及惡性腫瘤，并進行了徹底規范的淋巴結清掃。

手術十分順利，術后恢復良好出院，目前已開始準備下一階段的化療。

        胃癌手術經歷了傳統開刀，腹腔鏡輔助以及完全腹腔鏡幾個不同的發展階段。傳統的胃癌手術需要在腹部切一個15-20cm的切口來進行胃癌根治切除及消化道的重建。腹腔鏡輔助胃癌根治術在腔鏡下完成胃的切除和淋巴結清掃，但仍需要在上腹部做一個6-8cm的切口，去除標本并完成胃腸吻合。

        而全腹腔鏡胃癌根治術則實現了胃切除、淋巴清掃、吻合全部在腹腔鏡下完成，最后僅需將臍部觀察孔切口擴大至3cm左右取出標本即可。由于節省了上腹部的一個大切口，臍部切口較為隱蔽，切口較傳統腹腔鏡胃癌根治術更加美觀，且創傷更小，手術時間也有所縮短。是一種完全在腹腔鏡下應用直線切割閉合器完成殘胃和小腸吻合的方法。

完全腹腔鏡動畫演示

目前，腹腔鏡胃癌手術大多仍為腹腔鏡輔助的胃癌根治術，而完全腹腔鏡下胃切除、消化道重建是一種難度極高的手術。此類技術因對醫生經驗及腹腔鏡技術要求較高，目前開展的醫院仍然較少。成功開展這類手術標志著我科微創手術進一步的發展。

供稿：普外胃腸組  王躍

審核：楊毅、胡志勝