夏季是蜂傷人的高峰期，近年來，我國嚴重的蜂傷人事件時有報道：２００５年１１月央視《共同關注》欄目專題報道了“陜西秦巴山區人被蜂蜇后死亡率達３０％公安部和國家林業局領導相繼批示，要求有關部門‘嚴防此類事件再次發生’”，足以說明蜂傷人的嚴重性。

一、蜂蜇傷的毒理

    我國常見的蜂有蜜蜂和黃蜂，黃蜂又叫胡蜂。無論蜜蜂和黃蜂，蟄人致傷的都是雌蜂工蜂　，雌蜂的尾部有毒腺及蜇針。當蜜蜂的雌蜂將其蜜針刺入人體后，蜂蜇傷是蜂尾部毒刺蜇傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應，蜜針本為產卵器的變形物，可由它注毒液到人體。雌蜜蜂的毒刺上尚有逆鉤，刺入人體后，部分殘留于傷口內。黃蜂的刺則不留于傷口內，但黃蜂較蜜蜂蟄傷嚴重。雄蜂之毒腺及蜇針不傷人。蜂毒主要含有蟻酸，神經毒和組胺。蜜蜂的毒液含有組胺、磷酸脂酶Ａ、透明質酸酶、卵磷脂酶；黃蜂的毒液則含有組胺、五羥色胺、緩激肽和膽堿脂酶等。此兩種蜂毒液除含有共同抗原外，還含有各自的特異的抗原物質，因此在被蜇的人體中有不同的抗蜂毒抗體，大都為ＩｇＥ，能發生即刻過敏反應。

二 、臨床表現

    人被蜇傷后，主要是蜇刺部位紅斑、腫脹、局部劇痛、灼熱、紅腫或水皰血皰、瘀血形成和滲出，一般無全身癥狀。

    眼睛被蜇時疼痛劇烈，流淚，紅腫，可以發生角膜潰瘍。被群蜂或毒力較大的黃蜂蜇傷后，可引起大面積腫脹，偶可壞死，傷口不出血，但很快就化膿，癥狀較重，可出現頭暈、頭痛、惡心、惡寒、發熱、煩躁、嗜睡、痙攣及暈厥等。

    少數可出現喉頭水腫、氣喘、嘔吐、腹痛、心率增快、血壓下降、休克 和昏迷、抽搐、心臟、血紅蛋白尿和呼吸麻痹等，嚴重者蜇刺后數小時到１周，可同時或序貫發生多臟器損害，表現為因過敏性休克、心率失常、急性腎功能衰竭、中毒性肝炎、急性血管內溶血和橫紋肌溶解、急性出血性胰腺炎而死亡。

    體格檢查可有皮膚鞏膜黃染、腹軟、腹壓痛、肝觸痛、肝區叩擊痛、雙腎區叩擊痛。

    化驗可有白細胞升高、尿蛋白陽性、膽紅素、ＡＳＴ、ＡＬＴ異常、ＵＲＥＡ、ＣＲＥＡ升高、酸堿平衡、電解質系亂、ＬＤＨ、ＣＰＫ異常。

三、現場處理

    （一）被蜜蜂蜇傷后，要仔細檢查傷口，若尾刺尚在傷口內，可見皮膚上有一小黑點。可用鑷子、針尖挑出，在野外無法找到針或鑷子時，可用嘴將刺在傷口上的尾刺吸出，不可擠壓傷口以免毒液擴散，也不能用紅藥水、碘酒之類藥物涂擦患部，這樣只會加重患部的腫脹。

    （二）因蜜蜂的毒液呈酸性，所以可用肥皂水、小蘇打水、或淡氨水等堿性溶液洗滌涂擦傷口中和毒液。也可用生茄子切開涂擦患部以消腫止痛。傷口腫脹較重者，可用冷毛巾濕敷傷口。若被黃蜂蜇傷，因其毒液呈堿性，所以用若酸性液體中和，如食醋、人乳涂擦患部可止痛消癢。立即用食醋等弱酸性液體洗敷被蜇處，傷口近心端結扎止血帶，每隔１５分鐘放松一次，結扎時間不宜超過２小時，盡快到醫院就診。

    （三）也可用身邊的中草藥食物：

    １、馬齒莧、夏枯草、野菊花葉等，任選一種搗爛，敷患處可止痛。

    ２、用刀削梨１片，來回反復搽傷處，大約半小時疼痛即可消失。

    ３、立即用濃鹽水洗患處，可止痛、消腫、去毒。

    ４、直接用冷水浸洗止痛。

    ５、蔥頭、大蒜適量。用法：先用水洗凈，然后切成片，反復磨擦傷處。

    ６、韭菜３０克洗凈，搗爛，外敷傷處。

    ７、生姜洗凈，搗爛 ，外敷傷處。

    ８、鮮蒲公英或野菊花適量，洗凈，搗爛，外敷傷處。

    ９、老黃瓜適量，洗凈， 搗爛，外敷傷處。

    １０、在蜇咬處涂抹牙膏，可消除紅腫現象。

    （四）若有過敏反應者，輕者可口服息斯敏、撲爾敏等抗過敏藥，有神志障礙、呼吸困難或血尿的重癥病人，應盡快送醫院治療。萬一傷者發生休克，在通知急救中心或去醫院的途中，要注意保持傷者的呼吸暢通，并進行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。

四 、醫院治療

    （一）被蜂蜇傷后，立即用濃鹽水洗患處，可止痛、消腫、去毒。如果蜂刺留在傷口內，立即在被蜇局部尋找到蜂針并拔除，則在紅腫的中心可見一黑色小點，此時可用鑷子鉗夾或小針挑撥除去蜂針，減少毒素的吸收。注意：毒腺囊不能用鑷子挾取，以免挾破毒囊使毒液流入皮膚組織內，有時雖然毒囊無破損，但亦可使毒汁擠入皮內引起嚴重反應。

    （二）如為蜜蜂蜇傷，其毒液多為酸性，可選用肥皂水或３％氨、５％小蘇打水、食鹽水等洗敷傷口。局部出現腫脹時，可用冷毛巾冷敷；若是黃蜂蜇傷則不用上藥，因其毒液為堿性，可用碘酒、酒精消毒，用醋敷抹在傷口上。如刺傷處紅腫疼痛顯著，可在損害周圍注射２％鹽酸普魯卡因，或在蜇傷處近心側皮下注射鹽酸吐根堿溶液１～２ｍ１（３０～６０ｍｇ），可迅速止痛。

    （三）局部紅腫處可外用爐甘石洗劑或白色洗劑以消散炎癥，亦可外用皮質類固醇制劑。紅腫嚴重伴有水皰滲液時應用３％硼酸水或次醋酸鋁溶液濕敷，然后外用硼酸氧化鋅糊劑。

    （四）用紫花地丁、七葉一枝花、鮮蒲公英、半邊蓮搗爛外敷，效果也好。也可將大青葉、藥荷葉和兩面針中藥搗爛外敷。蜂蜜傷較嚴重者可將“南通蛇藥片”季德勝蛇藥　用溫水溶化后涂在傷口周圍，也可內服，一日３－４次，每次５－６片?！叭缫饨瘘S散”也有效果。

    （五）全身用藥過敏者口服撲爾敏４ｍｇ，或非那根２５ｍｇ，３次／日。重者可肌肉注射腎上腺素０．５～１ｍｇ，或麻黃堿３０ｍｇ，或地塞米松５～１０ｍｇ。疼痛劇烈時可服止痛藥。有低血壓則可皮下注射１１０００腎上腺素０．３～０．５ｍｌ，并密切觀察。

     嚴重蜂蜇傷應盡早行器官保護和營養支持治療，維持水電解質平衡，使用必要的抗生素治療和預防感染都是重要的治療措施。

五、預防措施

    蜂并不主動攻擊人，主動攻擊人的情況多發生在其曾被攻擊過，形成了條件反射，一旦有人經過就認為有危險的情況下。因此，要防止被蜂蜇就必須注意以下幾點：

    １．遠離草叢和灌木叢，發現蜂巢應繞行，不要大聲說笑，更不能做出欲與之“親近”的表現，比如擊打、碰觸蜂巢，以免招來群峰的攻擊。

    ２．進入蜜蜂較多的采蜜區要帶上防蜂帽、穿長衣褲、雙手也要進行防護，以防被蜂蜇傷。最好穿戴淺色光滑的衣物，因為蜂類的視覺系統對深色物體在淺色背景下的移動非常敏感。

    ３．如果有人誤惹了蜂群而招至攻擊，惟一的辦法是盡量用衣物將頭部、頸部和胸部保護好。胡蜂夜盲，但嗅覺靈敏，能辨析活動的物體，所以蜂群飛來時不能跑，而應原地趴下或反向逃跑，避免遭到致命的傷害。千萬不要試圖反擊，否則只會招致更多的攻擊。

    ４．當蜂*近或停留在人體上時，不要將其打死，以防招來其它同類的攻擊。