2 月4日是世界癌癥日，今年世界癌癥日的主題是“癌癥，你了解嗎”，旨在消除人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的生活方式，注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治 療。一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，同一種癌癥在東西方可能會(huì)呈現(xiàn)出不同的發(fā)病特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)癌癥的“中國(guó)式”發(fā)病特點(diǎn)，不僅需要公眾提高警惕，更需要醫(yī)學(xué)界在癌癥篩 查、治療等環(huán)節(jié)探尋“中國(guó)式”對(duì)策，使防治更加有的放矢。
　　

 肺癌　　摘增生淋巴結(jié)如掃雷
　　對(duì)策
　　獨(dú)創(chuàng)術(shù)式“險(xiǎn)中求勝”
　　“中國(guó)肺癌患者肺門淋巴結(jié)異常增生和肺門結(jié)構(gòu)纖維化程度比歐美人要嚴(yán)重很多，就好像血管外拴了一圈地雷。”北大人民醫(yī)院胸外科主任王俊用一個(gè)形象的比喻來闡釋肺癌的“中國(guó)式”特點(diǎn)。
　 　最新發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國(guó)肺癌發(fā)病率和死亡率在40歲以上年齡組迅速上升，80歲年齡組達(dá)到高峰。王俊分析說，這些中老年肺癌 患者的幼年時(shí)期，百日咳、肺結(jié)核等是常見的肺部疾病，會(huì)造成患者肺門淋巴結(jié)異常增生。空氣污染、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等因素的影響，也使中國(guó)人的肺門淋巴結(jié) 比歐美人粘連重、鈣化多。
　　“國(guó)人肺門處異常增生的淋巴結(jié)給手術(shù)帶來了極大風(fēng)險(xiǎn)。”王俊說，肺門處血管的管壁非常薄，厚度僅有大腿等外周血管的1/4，在分離血管外粘連在一起的淋巴結(jié)時(shí)，稍有不慎就可能造成胸腔大出血，危及患者性命。
　 　王俊獨(dú)創(chuàng)了血管鞘膜內(nèi)游離法，這一“中國(guó)式”手術(shù)方式解決了“中國(guó)式”難題。“最危險(xiǎn)的地方也是最安全的地方。”王俊說，打開肺門血管鞘膜，附著其上的 淋巴結(jié)也就隨之脫離下來。這就如同將血管的最外層沾滿污垢的“外衣”脫下。為了方便清掃淋巴結(jié)，王俊還創(chuàng)立了單向“隧道式”分離手法，手術(shù)步驟和技術(shù)的改 進(jìn)，使胸腔鏡手術(shù)變得更快捷，出血少，且腫瘤治療更加徹底。相關(guān)科研成果榮獲2012年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
　　小貼士  吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是不吸煙者的10倍~20倍。除了遠(yuǎn)離香煙以外，健康的生活及飲食習(xí)慣也很重要。肺癌早期癥狀，與一般肺結(jié)核病極易混淆，如持續(xù)性咳嗽大于3周，咯痰帶血（尤其是血絲痰）及不明原因胸痛等，應(yīng)及時(shí)就診。
　　

        結(jié)直腸癌　　直腸癌發(fā)病占70%
　　對(duì)策
　　為放療方案“瘦身”
　 　“與西方國(guó)家相比，我國(guó)結(jié)直腸癌呈現(xiàn)發(fā)病年齡提前、直腸癌居多兩大特點(diǎn)。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主 任醫(yī)師顧晉說。首先，國(guó)外結(jié)直腸癌患者發(fā)病年齡多為55歲~60歲，而我國(guó)平均發(fā)病年齡大約要提前10年。其次，歐美結(jié)直腸癌大多為結(jié)腸癌，以高位結(jié)腸癌 更為常見；而我國(guó)直腸癌占整個(gè)結(jié)直腸癌的70%，且以*近肛門的低位直腸癌居多。
　　顧晉說，由于缺乏大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，很難拿出有說服力的證據(jù)來解釋結(jié)直腸癌在中國(guó)的上述發(fā)病特點(diǎn)。
　 　一項(xiàng)由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)結(jié)直腸專業(yè)委員會(huì)對(duì)全國(guó)18家醫(yī)院，1980年1月~2008年5月收治的31246例結(jié)直腸癌住院病例的分析研究顯示，從上世紀(jì) 80年代起，我國(guó)直腸癌患者所占比例已開始下降。同時(shí)，我國(guó)45歲以下患者所占比例仍高達(dá)19.53%，且年輕患者（30歲~44歲）診斷時(shí)進(jìn)展期比例高 于老年患者。研究者認(rèn)為，這提示，在篩查時(shí)，全結(jié)腸鏡篩查優(yōu)于側(cè)重直腸檢查的乙狀結(jié)腸鏡，而在選擇篩查人群時(shí)，年輕患者也應(yīng)納入其中。
　　對(duì)于直 腸癌的治療，國(guó)際指南推薦實(shí)行術(shù)前放化療。直腸癌的術(shù)前放療主要有長(zhǎng)程和短程兩種方案，各有利弊。前者需要放化療25天后間隔6周~8周再進(jìn)行手術(shù)，病情 能夠得到較好緩解，但治療周期長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間滯后，患者順應(yīng)性差；短程放療為放療5天后休息1周再手術(shù)，患者耐受性和依從性相對(duì)較好，但對(duì)病情的緩解效果有 限。
　　顧晉說，受經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)保水平限制，我國(guó)直腸癌患者對(duì)治療費(fèi)用較高的長(zhǎng)程放療大多望而卻步或半途而廢。“經(jīng)過近6年的探索，我們對(duì)放療方 案進(jìn)行了調(diào)整，采用術(shù)前放療10天休息2周后再手術(shù)的新方案，也取得了較好的臨床療效，同時(shí)也得到了國(guó)際認(rèn)可，相關(guān)論文即將發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊上。”
　 　2010年，衛(wèi)生部出臺(tái)《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010版）》，這也是新中國(guó)成立以來，首個(gè)由國(guó)家主管部門發(fā)布的針對(duì)單個(gè)疾病的臨床指導(dǎo)規(guī)范。曾擔(dān)任 診療規(guī)范專家組組長(zhǎng)的顧晉說，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，規(guī)范進(jìn)行了“本土化”調(diào)整，如國(guó)際上主張術(shù)前采用核磁共振檢查，我國(guó)規(guī)范中并未就此作出特別要求。
　　小貼士  高脂肪、高蛋白、膳食纖維不足、肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。應(yīng)合理安排膳食結(jié)構(gòu)，積極參加體育鍛煉，控制體重。有家族病史